种植义齿的发展背景

浏览量:2005   发布日期:2015-04-30

(一)种植义齿的生物学基础(骨整合学说)本世纪60年代, 瑞典学者branemark教授发现,金属钛与人体组织有极好的生物相容性,能与骨组织牢固结合形成所谓骨整合(ossiointegration)。超微研究表明,骨与种植体之间的骨整合界面上有一层无定形物质。用组织化学染色发现这层物质由蛋白多糖(proteoglycans)和糖胺多糖(glycosaminoglycan, gag)组成,其厚度依种植材料的不同在100-3000a之间不等,将牙槽骨中突出的胶原和细胞与种植体表面分隔。粘膜和种植体之间界面的成功愈合和保持稳定也是种植成功的关键因素。牙种植体穿透上皮组织露出于口腔,需要建立一个良好的结缔组织封闭,为种植体提供防止口腔细菌及其毒素进入内环境的一道屏障。种植体周围的上皮组织类似于自然牙周围的龈组织,也有口腔上皮,沟内上皮和结合上皮。无角化的沟内上皮与角化的口腔上皮相连续,与种植体之间形成种植体龈沟。结合上皮有2-5层细胞,与种植体表面粘附。超微结构研究显示结合上皮细胞与种植体表面的附着是基底板和半桥粒,类似自然牙。但是与真牙牙龈相比,这层相对无血管的软组织防御机制很弱。

(二)种植义齿的临床应用进展依据brannemark的理论体系,1965年由瑞典nobelphama公司开发生产的branemark种植系统问世,并经大量临床应用取得了非常高的成功率, 它不仅导致了口腔种植理论的突破,而且极大地推动了口腔种植临床应用的发展,使其成为结合口腔外科、口腔修复科、牙周科、生物力学、医用材料学、精密机械加工学等学科高新技术成果的一门新的口腔医学临床分支学科。近三十年来口腔种植学的不断发展与成熟,不仅推动了口腔医学的发展,而且为千百万牙齿缺失的患者带来了福音。它不仅极大地提高了义齿的咀嚼功能,而且类似真牙感觉的舒适与美观亦越来越为广大患者所乐于接受。过去许多常规义齿难以修复的疑难临床病例也可通过种植修复而解决,从而为义齿修复提供了新的途径。九十年代以来,随着种植外科技术的不断创新与发展,不同类型高质量种植体的不断研制成功,早期认为无法种植或种植失败率较高的情况已大大改观,如今一些学者提出“种植无边界”的概念,也就是说在患者全身健康许可的条件下,局部牙槽骨的种种缺陷已不再成为口腔种植的障碍,人们通过各种手段可以为种植修复创造条件,使患者享受口腔种植修复的愿望成为可能。