烤瓷牙如何避免崩瓷

浏览量:1893   发布日期:2015-04-28

烤瓷牙崩瓷在临床上时有发生,无法补救,只能破冠才能取下,很让人头疼,究其原因,主要有技工工艺,临床的设计和备牙以及患者的咀嚼习惯等因素。
     
     临床选择病例时,对于缺失牙较多的桥体,基牙的牙周膜面积之和要尽量大于缺失牙区的牙周膜面积之和,靠近缺隙侧的唇颊基牙肩台要宽(大0.6mm),以保证其金属内冠边缘厚度大于0.3 mm,因为此处在咀嚼时产生的应力最大,很容易崩瓷,单端固定桥理论上是不科学的,应该做固定—活动联合修复体,如一定要做,其靠近缺隙侧应该做成金属冠或环型金属边,桥体减径,其基底面设计成马鞍式,尽量加大与组织面的接触面积。
     
     备牙时对颌牙有过度伸长或磨耗后过锐的嵴应该适当调磨,基牙的各个面特别是颌面要有足够的空间(2—2.5 mm),保证瓷层有足够的厚度。
     
     在给患者下医嘱时要客观的说明修复体的特性,引导患者正确的咀嚼习惯。
     
     技工制作代型时倒凹没填够,做好的瓷冠试戴时牙颈部就可能会崩瓷。
     
     制作蜡型最为重要,目前国内很少采用回切法制作内冠,如果留出的瓷层空间过大,陶瓷材料抗折强度低易裂,由于陶瓷的热膨胀系数比金属低,烧结完成降温后产生的应力过大,在车瓷时就可能崩裂,戴到口内后由于应力没有释放,很容易崩裂。如留出的瓷层空间过小,则陶瓷的强度达不到要求。内冠蜡型的嵴应该做得较圆钝,以免对陶瓷产生剪切作用,在车金时也应注意这点,磨好的内冠喷沙时氧化铝的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面积和嵌合力。
     
     塑瓷时吸水不能过度,特别是在各层之间的过渡时,要控制好瓷粉的湿度。车瓷用的磨头车针不能有太大的振动,调颌时用力要轻,最好别用敲击的方法。目前国外流行的低温陶瓷其维氏硬度一般在400 hv02以下,和传统高温陶瓷的600 hv02以上相比,更接近天然牙釉质300—350 hv02的硬度,而且不容易崩瓷,瓷粉厂家正在国内市场大力推广。

     
     烤瓷牙修复固定后如果出现的问题以及处理的方法:
     
一.(一)基牙病变
     
     原因:1.牙体预备时造成的疼痛。
     
     (1)麻醉不全:指牙体预备时,激惹牙髓时痛。
     
     (2)预备过度:正常范围1.5mm不能超过2.5mm附则易穿髓,当呈现出变红.暗红色时,即为牙髓的颜色。
     
     (3)预备后未采取保髓措施:
     1。制备一颗烤瓷需七天,在此期间应对预备后的牙
     体用自凝橡胶造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安抚。
     2.早接触点导致的咬合创伤:点接触导致基牙造成锲力,
     用咬合纸进行检查。
     3.基牙负担过重:当2-2缺失时,用3-3代,此时3-3的负担过重。
     4.继发龋所致的牙髓炎:冠边缘不密合(在制作时牙颈部不密合造成的牙
     颈部龋正常颈部有0.7-1.0mm的肩台修复牙与牙颈部密合不会导致继发龋
     5.牙周膜损伤:修复时就是利用的基牙的牙周储备力。
     电位差:在口腔中用不同的金属,如铸造支架:钴烙合金;烤瓷:镍烙合
     金;形成电流,对牙髓有刺激。
     
     (二)基牙龈炎
       
     1.粘接材料压迫刺激牙周牙龈。
     2.固位体或桥体外形的问题:边缘不密合,主要是邻接点.外展隙问题。
     
     (三)基牙的松动或移位
     
二.固定桥的松动或脱落
       
     (一)固位体设计不当,如基牙病变时或基牙所承受力量不同。
     (二)基牙方面的原因:1.基牙预备不当:就位道内倾角。2
     .基牙折断。3.冠桩脱落。
     (三)制作过程中工艺缺陷。
     
三瓷裂.瓷崩.
     
     瓷裂:瓷脱落后, 金属表面常遗有部分瓷层,瓷表面有裂痕。
     瓷崩:金瓷之间结合不良,瓷崩的部位,金属完全暴露
     
     (一)金属方面的问题
     
     1.金属与瓷不相匹配。
     2.金属强度不够或厚薄不均。
     3.金属底冠外形设计不当。
     4.金属表面存在锐角或表面过于粗造。
     
     (二)瓷的方面
     
     1.涂瓷过厚。2.过薄。3.瓷层厚度不均匀。
     
     (三)金瓷结合的问题
       
     1.金属表面粗化处理不当(喷沙处理为了增强金瓷结合)。
     2.金属表面受污染(在涂瓷前应进行超声波清洗.干燥.预氧化)。
     3.除气处理不当或省去了除气处理。
     4.预氧化处理不当。