在临床上进行可摘的牙体预备之前，我们首先应对起进行设计，那么下面浅谈下我对可摘设计的几点想法。   

 

一、直接固位体的选择及放置

1、Kennedy氏Ⅰ类及Ⅱ类的游离缺失侧：1）、首
选卡环类型为RPI或RPA卡环，因为当垂直向牙合力加在基托上时，Ⅰ型杆或圆环型卡臂尖位于基牙近中龈区，义齿受力后，Ⅰ杆或圆环型卡臂尖脱离基牙，邻

面板也移向倒凹区，近中支托受力，可以减小对基牙的扭力，且对基牙的远中龈组织部产生挤压作用。

2)、但出现以下情况时，应选结合卡环：

a)       末端基牙向近中倾斜，因功能运动时，远中邻面板将与末端基牙紧贴结合，并先于近中牙合支托发挥作用，如果对邻面板进行缓冲将会造成邻面板与基牙之间的间隙，而选用结合卡环，其远中牙合支托将产生一个确定的垂直终止点。

b)      末端基牙的颊侧倒凹达0.75mm深时，选用结合卡环，对基牙损伤小，并且更靠近牙龈。

2、对于无游离缺失的缺损，一般选择三臂卡，也有特殊，如远中孤立的磨牙向近中舌侧倾斜（多为下颌）或近中颊侧倾斜（多为上颌），则选用圈形卡环；前后有缺隙、孤立的双尖牙或磨牙时，选用对半卡环.


二、间接固位体选择：

图示为各种类型牙列缺损的支点线。箭头所指即为间接固位体最有利的位置。虽然间接固位最有效的位置一般应在切牙附近，但切牙支持力过弱，且牙面陡峭不易改形，不利于放置支托，在这种情况下，尖牙或第一前磨牙近中牙合面是安放间接固位体的最佳位置。在可能情况下，可以采用两个间接固位体弥补与支点线距离近的缺点。

三、大连接体选择：

1、上颌：推荐使用全腭板、前后宽腭杆联合、单腭板、单个宽腭杆，尽量不用单腭杆（宽度小于8mm）、U形连接体。

因单腭杆需要有一定的体积来跨牙弓分散应力，在临床其经常过薄、过软，或者过厚而干扰舌体。U形连接体缺乏刚性，在牙合力作用下易侧方弯曲，从而产生对基牙的扭力或直接的侧向力，同时可能会压迫下方的牙龈，为了增加坚固性，常导致过厚，干扰舌的活动。

2、 下颌：推荐使用舌杆，但出现以下情况时，应使用舌板1)       、Ⅰ类缺损中牙槽嵴过度垂直吸收，难以利用基托来抵抗义齿水平旋转的情况：

2)       、余留牙牙周条件差，需采用组牙功能以获得支持以抵抗水平旋转的患者。

3)       、舌系带过高或口底到龈缘高度小于8mm时。

4)       、下颌天然牙在短期内尚需拔除替换成人工牙的患者。

5)       、有不能手术的较大舌隆突存在的患者。

接固位作用时，必须增加专门的支托，无论是否需要间接固位，舌板、舌杆的两端最好都有末端支托。