一例自体牙移植的成人正畸

浏览量：1539 发布日期：2015-04-14

虽然目前对于成人正畸没有特殊的年龄限制，但成年人与儿童在很多方面均有所不同，尤其应注意其牙周状况，在成人正畸整个过程中都应密切注意其牙周状态的维护。成人的生长情况与生长期儿童不同，二者矫治时间、疗程及牙齿移动情况均不同，这些都应在治疗前向患者交待清楚。
本病例中自体牙移植是与口腔颌面外科联合，使用外科手术的方法将自体牙在口腔内异位移植，代替拔除的滞留乳牙。
患者基本情况
患者女，23岁，混合牙列。
主诉：左上后牙进食嵌塞不适数年，要求治疗。
现病史：患者牙齿不齐，左上后牙有间隙，自觉影响咀嚼及美观，现来我院求治。
既往史：13拔除史，12 龋损充填史。
临床检查及诊断
经临床检查（图1、图2）及X线影像学检查（图3、图4、图5）对患者进行诊断，头影测量结果如表1所示。

患者面型诊断为直面型；骨型诊断为骨性Ⅰ类；牙型诊断为安氏Ⅱ类2分类。
患者存在的问题有：①13、15、41、45牙体缺失，22过小牙；②上中线右偏约0.5mm；③双侧上颌乳尖牙及下颌右侧第二乳磨牙滞留；④前牙深覆（牙合）Ⅱ°。
制定治疗计划
根据诊断分析，制定如下治疗计划：
1.拔除两侧上颌乳尖牙，右侧下颌第二乳磨牙拟保留；
2.由于患者中线右偏，可考虑拔除23后将其自体移植至13位置；
3.上颌采用直丝弓矫治技术，若12、22间隙无法关闭则考虑进行冠修复。
自体牙移植
牙移植术是将自体的或异体的牙齿移植到刚拔除的其他牙的牙槽窝内，自体牙在移植后不应受力，故在治疗过程中不应向自体牙施加任何力。