两种材料修复牙体楔状缺损临床疗效观察

目的 ：观察并比较氟化玻璃聚合体和光固化树脂两种材料修复牙体楔状缺损的临床效果。 方法： 196 例患者共 502 楔状缺损患牙，每个患者都随机选一侧患牙，采用氟化玻璃聚合体光固化充填修复，另一侧采用光固化树脂修复，连续观察 2 年，比较其效果。 结果： 采用氟化玻璃聚合体光固化修复 257 颗牙，成功 243 颗，成功率 94.5% 。采用普通光固化树脂充填修复 245 颗患牙，成功 197 颗，成功率 80.4% 。 结论 ：氟化玻璃聚合体光固化充填修复楔状缺损远期效果明显优于光固化树脂，是一种较理想的楔状缺损修复材料。

牙体楔状缺损是一种常见的非龋性牙体硬组织疾病，临床主要治疗方法为充填修复。笔者分别采用日本松风公司生产的氟化玻璃聚合体和光固化树脂，共修复 360 颗有楔状缺损的牙齿，随访观察 2 年，结果报告如下。

材料与方法

•  临床资料 ：收集 1999 年 6 月—— 2001 年 6 月到本科治疗牙体楔状缺损的患者 196 例，其中男 108 例、女 88 例，年龄 40 —— 60 岁。共有楔状缺损 502 颗牙，均为两侧尖牙或双尖牙同时存在楔状缺损，统一患者（经本人同意）一侧采用氟化玻璃聚合体光固化修复，共 257 颗，另一侧采用光固化树脂修复，共 245 颗。深及牙本质的先用 Dycal 垫底，有牙髓及根尖症状的先行完善的根管治疗。

•  主要使用材料 ∶充填材料为氟化玻璃聚合体（日本松风）和光固化树脂（日本松风），粘接材料为 FL-BOND （松风公司）。

•  操作方法 ∶（ 1 ）氟化玻璃聚合体充填：常规制备洞型，清洁牙体，在牙面湿润时选择相应牙色的材料；良好隔湿，如果洞深近髓或牙髓暴露，氢氧化钙先行垫底，再使用粘接系统 FL-BOND ，取等量的前处理 A 液和 B 液充分混合，把这种可自酸蚀的前处理剂（ A 、 B 混合液）涂布在牙釉质和牙本质表面，保留 10 秒，无油空气吹干（无需用水冲洗），再涂布粘结剂，光照 10 秒，然后用氟化玻璃聚合体进行充填，光照固化并抛光。 (2) 光固化树脂充填：常规制备洞型，累及牙质用氢氧化钙垫底，牙体清洁、隔湿、酸蚀、冲洗、干燥后涂布粘结剂，光照 30 秒后参照邻牙择色充填，光照固化抛光。

•  疗效评定标准 (1). 成功∶充填物完好，边缘密合，无继发龋，患牙无牙髓炎，根尖 周炎等症状， X 光片显示根尖周正常，牙周正常。 (2) 失败∶充填物脱落，边缘裂隙或有继发龋，患牙有冷热刺激敏感症状或牙髓炎症状，甚至瘘管形成或牙齿变色。

结果：

两种材料修复牙体楔状缺损临床疗效结果

讨论 ∶

楔状缺损是一种临床多见的非龋性牙齿硬组织疾病，因其缺损部位及形态的特殊性，修复时往往不易获得固位，充填物容易脱落。

氟化玻璃聚合体满足保存牙科对材料的要求，第一次把美齿修复和保存牙科有效的结合起来，它兼具玻璃离子和光固化树脂的优点，因此经过氟化玻璃聚合体修复的牙齿，外观自然，色泽逼真，而且与人体的生物相容性好，氟的释放和再充能力还可以有效抑制菌斑的形成。 氟化玻璃聚合体的粘接系统为 FL-BOND ，其中所包含的自酸蚀前处理剂具有促使粘结剂渗透进牙本质并形成混合层的作用，由于在材料和牙本质之间的粘结界面产生了化学和微机械结合力，因此完全封闭了牙本质小管，隔绝外界刺激，从而保护牙髓并达到牢固的边缘封闭效果。另外，该粘接系统为自酸蚀系统，使用时无需冲洗，减少唾液污染的可能性，同时简化操作时间，两步就可完成，受到临床医生的广泛喜爱。

保存牙科是牙体修复的方向和目标，使用传统无粘接性的充填材料如银汞合金充填窝洞时，洞型制备要求去除更多的牙体组织，以达到固位和抗力的要求，而且材料本身缺乏生物相容性以及氟的释放和再充功能，另外物理性能和美观性方面的不足也限制了临床的使用。普通光固化树脂 [1] 的充填也有许多问题，其中所含的化学成份刺激牙髓，容易引起牙髓炎等并发症；酸蚀需要冲洗，操作时间长，而且酸蚀后不容易保证牙面的干燥，龈沟分泌物、唾液等极易污染牙面，直接影响到修复后材料的固位 [2] ；另外大多数患者对吸唾操作敏感，易引起恶心、呕吐，直接影响了隔湿效果，降低了材料的粘结性；树脂材料还存在聚合收缩的问题，可造成边缘渗漏，易引起继发龋。综上所述，氟化玻璃聚合体是修复楔状缺损的理想材料，抛光性能好，很强的耐磨损性，且不磨耗对颌牙，材料性能长期稳定，是一种高科技充填材料，不仅是患者的福音，也是医生有力的帮手，可以有效的应用在临床的绝大部分患齿上。