2014口腔内科学热点
☆牙体牙髓病学
根尖周显微外科手术
牙髓根尖周疾病由多种细菌感染引起，因感染根管内定植微生物的种类繁多，根管解剖系统复杂多变，因此采取非手术的根管治疗（RCT）并不能使所有牙髓根尖周疾病病例完全治愈。RCT失败后的患牙，口腔医师往往首先选择非手术的根管再治疗术，而根管再治疗术的成功率更低。根管再治疗失败的病例或者根管治疗失败而不能行根管再治疗的患牙，可以选择根尖手术治疗，以达到治愈根尖周疾病保存患牙的目的。根尖显微外科手术现已作为牙髓根尖周病治疗必备的技术和方案，是对传统非手术根管治疗术的有益补充和完善。
显微根管治疗
牙髓治疗需要在狭小的空间中操作，显微根管治疗与传统根管治疗术相比，前者可以将牙齿局部放大，并提供充足的光源进入髓腔及根管，使临床医师能看清髓底及根管内部结构，确认手术位置，不再仅凭感觉和经验来做治疗，从而提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量，减少创伤。手术显微镜可用于常规根管治疗、根管再治疗、根管治疗缺陷的处理等。
☆牙周病学
牙龈生物型
奥先拜恩（Oschenbein）等学者，针对不同的牙龈形态，提出了厚、薄牙龈生物型的概念。牙龈组织的形态因人而异，不同形态的牙龈对口腔的各种治疗会有不同的反应和结果，生物型可在牙拔除术、种植、牙周翻瓣术、根面覆盖、正畸预后、牙冠延长术、牙周再生术、修复等多个方面对口腔治疗产生影响。
种植修复前的牙周准备
随着口腔诊疗技术的发展，因龋病导致牙齿缺失的比例正在下降，而因牙周炎导致的牙齿缺失成为成年人牙齿缺失的主要原因。但因牙周炎导致的牙齿缺失常伴有严重的牙槽骨缺损，给种植修复带来困难；同时牙周炎患者种植修复后发生种植体周围炎的概率也远远高于非牙周炎患者。因此，在置入种植体之前，消除牙周炎症和进行良好的感染控制是种植治疗成功的决定性因素。
☆口腔黏膜病学
口腔黏膜病的临床病种繁多，有常见、多发病，又有少见、罕见病，有的为口腔黏膜固有疾病，有的则为全身疾病或综合征的口腔表征。口腔专科医师接触到这些疾病的机会相对较少，常常为疑难疾病。再者，口腔黏膜病临床症状复杂多变，还常出现同病异症，或异病同症的现象；当临床实践中遇到相同症状体征时，常常容易混淆。为此，对于口腔黏膜疾病，尤其应注意遵循诊断原则，理清诊断思路，主要包括以下几点：
有整体观念。医师首先应明确患者所患疾病是口腔固有疾病，还是全身疾病的口腔表征，必要时应与其他学科医师协作，根据患者实际情况制定诊治计划。
医师需要细致的临床观察、检查分析和科学思维，不被假象所迷惑，导致误诊。
综合资料，认真分析，努力寻找主要诊断根据。实验室指标与病理象必须紧密结合临床症状及体征来分析，要注意“同病异症”、“异病同症”的情况。
临床观察、验证诊断。初步诊断后，工作并未结束，更重要的是通过初步治疗效果来验证初次诊断的正确性，并在治疗中反复临床观察，可部分或全部修改原有的诊断，对一些罕见病、疑难病更需做动态观察，有可能是一种新的病种或综合征。
艾滋病患者的口腔健康
人类免疫缺陷病毒（HIV）的突出并发症之一为真菌感染，且易发生头颈部深部机会性感染，真菌种类也与非HIV感染者不一致；此外，HIV感染患儿全球口腔疾病的发生具有多样性，感染后其并发症与成人不一致，可能会影响颅面骨发育，值得关注。
根尖周显微外科手术
牙髓根尖周疾病由多种细菌感染引起，因感染根管内定植微生物的种类繁多，根管解剖系统复杂多变，因此采取非手术的根管治疗（RCT）并不能使所有牙髓根尖周疾病病例完全治愈。RCT失败后的患牙，口腔医师往往首先选择非手术的根管再治疗术，而根管再治疗术的成功率更低。根管再治疗失败的病例或者根管治疗失败而不能行根管再治疗的患牙，可以选择根尖手术治疗，以达到治愈根尖周疾病保存患牙的目的。根尖显微外科手术现已作为牙髓根尖周病治疗必备的技术和方案，是对传统非手术根管治疗术的有益补充和完善。
显微根管治疗
牙髓治疗需要在狭小的空间中操作，显微根管治疗与传统根管治疗术相比，前者可以将牙齿局部放大，并提供充足的光源进入髓腔及根管，使临床医师能看清髓底及根管内部结构，确认手术位置，不再仅凭感觉和经验来做治疗，从而提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量，减少创伤。手术显微镜可用于常规根管治疗、根管再治疗、根管治疗缺陷的处理等。
☆牙周病学
牙龈生物型
奥先拜恩（Oschenbein）等学者，针对不同的牙龈形态，提出了厚、薄牙龈生物型的概念。牙龈组织的形态因人而异，不同形态的牙龈对口腔的各种治疗会有不同的反应和结果，生物型可在牙拔除术、种植、牙周翻瓣术、根面覆盖、正畸预后、牙冠延长术、牙周再生术、修复等多个方面对口腔治疗产生影响。
种植修复前的牙周准备
随着口腔诊疗技术的发展，因龋病导致牙齿缺失的比例正在下降，而因牙周炎导致的牙齿缺失成为成年人牙齿缺失的主要原因。但因牙周炎导致的牙齿缺失常伴有严重的牙槽骨缺损，给种植修复带来困难；同时牙周炎患者种植修复后发生种植体周围炎的概率也远远高于非牙周炎患者。因此，在置入种植体之前，消除牙周炎症和进行良好的感染控制是种植治疗成功的决定性因素。
☆口腔黏膜病学
口腔黏膜病的临床病种繁多，有常见、多发病，又有少见、罕见病，有的为口腔黏膜固有疾病，有的则为全身疾病或综合征的口腔表征。口腔专科医师接触到这些疾病的机会相对较少，常常为疑难疾病。再者，口腔黏膜病临床症状复杂多变，还常出现同病异症，或异病同症的现象；当临床实践中遇到相同症状体征时，常常容易混淆。为此，对于口腔黏膜疾病，尤其应注意遵循诊断原则，理清诊断思路，主要包括以下几点：
有整体观念。医师首先应明确患者所患疾病是口腔固有疾病，还是全身疾病的口腔表征，必要时应与其他学科医师协作，根据患者实际情况制定诊治计划。
医师需要细致的临床观察、检查分析和科学思维，不被假象所迷惑，导致误诊。
综合资料，认真分析，努力寻找主要诊断根据。实验室指标与病理象必须紧密结合临床症状及体征来分析，要注意“同病异症”、“异病同症”的情况。
临床观察、验证诊断。初步诊断后，工作并未结束，更重要的是通过初步治疗效果来验证初次诊断的正确性，并在治疗中反复临床观察，可部分或全部修改原有的诊断，对一些罕见病、疑难病更需做动态观察，有可能是一种新的病种或综合征。
艾滋病患者的口腔健康
人类免疫缺陷病毒（HIV）的突出并发症之一为真菌感染，且易发生头颈部深部机会性感染，真菌种类也与非HIV感染者不一致；此外，HIV感染患儿全球口腔疾病的发生具有多样性，感染后其并发症与成人不一致，可能会影响颅面骨发育，值得关注。