试保留牙治疗决策指南

为帮助口腔医师更好地保留患者天然牙，美国牙体牙髓病学会（AAE）于2014年8月7日更新了《试保留牙治疗决策指南》，该指南关注不同的试保留牙病例，包括未经和已经牙髓治疗的患牙。基于每个患者和病例独特的个性特征，对建立治疗前的预后分级，判定为预后较好、预后待确定和预后不佳3级，本指南给出一些关键的临床要考虑的点。

【病变】

截根，半切，分牙术	牙周―牙髓联合病变	根尖周炎
外吸收	内吸收	牙折

【治疗期间并发症】

病例8 非手术根管再治疗	病例9 手术根管治疗	病例10 器械分离
病例11 穿通病例	病例12 穿通病例	病例13 桩侧穿病例

该指南关注不同的试保留牙病例，包括未经和已经牙髓治疗的患牙。基于每个患者和病例独特的个性特征，对建立治疗前的预后分级，判定为预后较好、预后待确定和预后不佳3级，本指南给出一些关键的临床要考虑的点。指南中的照片和X线片显示患者治疗后预后较好。

如果您的患者情况为归到较好的这一类别，建议转诊牙髓专科医师，因为他们更擅长保存天然牙的其他治疗选择。如果患牙在评估的多个方面都归类为预后待确定或不佳，在咨询专科医师后应考虑拔除。

确定治疗计划时，医师还应考虑附加因素，包括病例特有的局部和全身问题、经济状况、患者意愿和需求、美观、潜在的不良结局、伦理因素、双磷酸盐使用史和/或放射治疗史。

虽然确定治疗计划是复杂的，且新的技术不断出现，但有一点是明确的，即合适的治疗须建立在使患者利益最大化上。