我国儿童龋病的发病现状及防治技术进展

　　全球未来零蛀牙联盟提出的长期目标为：2026年之后出生的每个儿童都能够实现终身零蛀牙目标。

　　目前，我国儿童口腔科面临最多的是儿童龋病的治疗。从表1、2数据资料可以看出，我国儿童乳牙患龋现状为患龋率高，就诊率极为低下。

　　儿童龋病发病率较高的原因是民众口腔健康的意识和公共口腔保健措施滞后于社会经济的发展，民众对口腔疾病对儿童身体健康和生长发育的影响认识不足。

表１全国5岁儿童乳牙患龋情况

表２ 北京市5岁儿童乳牙患龋情况

注：北京16个城区所有常住5岁儿童；患龋率最高81.3%，最低44.8%；治疗率最高32.3%，最低3.2%

　　关于龋病的发生，经典的为龋病的三环学说，即龋病是在细菌（菌斑）、食物（糖）以及宿主（易感牙面）三因素的作用下形成的。但只强调这三个原因是不够的，应综合进行多因素的考虑，比如时间、受教育程度、用氟等。20世纪龋病领域最重要的发现是：龋病是细菌引起的，氟可以防龋。

　　龋病预防的方法有：①氟化物（各种情况均有效），氟化水源、医师应用、家庭自用；②窝沟封闭（正确使用时非常有效）；③刺激唾液生成，咀嚼口香糖；④调整饮食，行为控制、保护性食品添加剂；⑤抗菌药物，非特异性的、靶向性的；⑥无氟的再矿化方式。龋病预防的综合措施见表3。

表3 龋病预防的综合措施

注：建议用柔软的清洁布擦洗乳牙

　　低龄儿童龋（ECC）是指小于6岁的儿童，任何一颗乳牙上出现1个或1个以上的龋（无论是否成为龋洞）、失（因龋所致）、补牙面。重度低龄儿童龋（SECC）是指小于6岁的儿童所患的严重龋齿，应满足以下条件：3周岁或更小年龄出现光滑面龋；或口内龋面均（dmfs）≥4（3岁），dmfs≥5（4岁），dmfs≥6（5岁）。

之所以关注ECC，是因为口腔健康不仅是健康的口腔。洛克（Locker）等的研究表明，口腔健康影响儿童生理和心理发育，影响相貌、语言、咀嚼、味觉和社会认知。马丁斯（Martins）等的研究表明，2~5岁儿童的家长认为ECC对口腔健康的生活质量有负面影响。

　　儿童口腔医学的发展趋势可简单归纳为4点：①社会对儿童口腔疾病防治的认识将不断提高；②牙科材料、器械的发展将带动儿童口腔科治疗水平提高；③儿童口腔治疗的疾病内容将发生变化；④相关科学的研究进展，将促进儿童口腔医学的发展。总之，儿童口腔科将迎来发展机遇。