完全脱位牙牙根外吸收个人思考

牙根外吸收定义：指牙根表面发生的进行性病理性吸收。

该病无明显临床症状，多在X线片检查时发现，严重的外吸收可导致牙齿丧失。

发病因素：
病因至今并不十分清楚，有报道认为与牙骨质的损伤有关。根据已有的临床报告，牙根吸收发生与以下情况有关。
1.牙齿外伤后、咬合创伤和牙周组织炎症的情况下，患牙常出现牙根外吸收。
2.牙根局部的压力作用，如颌骨内囊肿，肿瘤或阻生、埋伏牙的压迫作用。
3.某些口腔科的治疗过程，如无髓牙用高浓度过氧化氢漂白治疗，可引起牙颈部外吸收；正畸治疗以及自体牙移植或再植后引起的外吸收也不少见。
4.全身性疾病，某些造成体内钙代谢紊乱的系统病，如甲状旁腺功能减退或亢进、钙质性痛风，Gaucher病，Paget病等。
5.原因不明的特发性外吸收，表现为多个牙、广泛的、迅速进展的外吸收。
发病机制：
牙根吸收必须同时具备两个条件：
1.前期牙本质（内吸收）或前期牙骨质（外吸收）受到损害；
2.损伤区存在有害刺激物、发生炎症反应。
病理生理：
牙根表面类牙骨质层消失，牙骨质出现蚕食状小凹陷，逐渐进展到牙本质；凹陷内可见破骨细胞。
根据病理特征可分为：
1. 表面吸收；
2. 炎症性吸收；
3. 置换性吸收。
临床表现：
1. 患牙可长期无任何症状，仅于外吸收发生相当量后在X线片上显示牙根表面深浅不一的虫蚀状缺陷。

2. 炎症性吸收时，周围有X线透影区。

思考与处理：

外伤完全脱位牙（30分钟以内）如何防止牙根外吸收呢？

1.尽量不要破坏牙周膜；

2.体外可以用盐酸米诺环素液、替硝锉液等治疗牙周炎的药物侵泡处理；

3.可以考虑体外一次性RCT治疗；

4.牙槽窝同时也要用大量的治疗牙周炎的药物冲洗；

5.牙槽窝内可以放少许盐酸米诺环素软膏；

6.复位准确，确保正确复位，轻力，尽量减少损伤牙周组织；

7.复位后应该采用弹性固定（纤维带）；

8.调开咬合；

9.适当少量的用牙周塞治剂；

10.全身用药3至5天有助于牙周康复的抗生素和营养药。