一步步教你微创拔牙

微创，顾名思义就是微小的创口。用在口腔外科来说，我认为微创拔牙就是减少一切不必要的创伤，给病人最轻的痛苦。

病人   女   23岁    要求拔除右下颌智齿
诉数年前于外院拔除智齿后疼痛一周，至今仍有心理阴影。经人介绍来我院就诊。
否认全身病史

手术过程如下

术前全景
可见48低位阻生  近中根和神经管有接触。冠部略短，其原因是牙体向舌向倾斜。


术前口内照可见48未萌 

必兰行局部浸润三点注射麻醉  （近颊 远中 舌侧 三点）原因有下
1.遇到离下牙槽神经较近的牙齿拔除时尽量采用浸润麻醉，在伤及下牙槽神经时患者会有明显疼痛，提醒术者规避风险。
2.埋伏牙拔除时采用含有肾上腺素的麻药做浸润麻醉能减少局部出血，尤其在粘膜切开的时候，没有外置吸引器往往止血占了大部分时间。
3.注射痛感小，麻醉不适感减轻。

远中偏颊侧避开舌神经的水平切口，切开面积以牙冠部刚好能脱位为宜。

小切口并且出血量较少，视野清晰有利于拔牙

翻瓣后牵拉颊舌瓣，暴露牙体。

分冠利器长裂钻。很抱歉找不到分冠的照片了。（先行颊舌向分冠，再行近远中向分冠，分次取出）

去除近中冠阻力后暴露根端

拔除牙根后缝合

拔除的牙齿


术后24小时回访，无疼痛，稍有肿胀。