正畸治疗的风险——牙根吸收
前段时间有朋友问我关于正畸治疗中牙根吸收的问题，查阅了相关资料以后，在此做个回复。
Bates最早在1856年首先报道了恒牙牙根吸收。与正畸过程相关根尖吸收的第一个研究是由Ottolengui在1914年报道的。在正常个体中，牙根尖吸收的发病率是1%和5%，而正畸患者的发病率是21%。在治疗第一年结束时，49%的患者表现出牙根吸收，在第二年结束时，该比例已上升至75%。
90%以上的牙齿都曾经发生过牙根吸收，但常常在随后得到修复。牙根吸收最常发生在根尖1/3,其次是根中1/3和龈1/3。在牙根的近中和颊侧表面有较多的吸收痕迹，表明牙根吸收在面向牙齿生理移动方向的表面更易发生。
下面这个案例是我的一位正畸患者。在初期问诊时，我对患者进行了风险预告——她的前牙对刃颌关系可能造成咬合创伤，并导致牙根吸收。如果吸收程度严重，我将拒绝为她做正畸治疗。患者同意后，我们采集了X线片。还好，牙根确有吸收，但不严重。因此我们愉快的开始了正畸治疗。
基于牙根吸收研究的文献回顾与分析，得出以下观点：
1、无论患者是否接受正畸治疗，都有可能发生牙根吸收；
2、正畸治疗中，牙根吸收的发生及其严重性有可能会增加；
3、牙根吸收会得到一定程度的修复；
4、有关年龄、治疗时间及正畸移动的距离等因素是否会增加牙根吸收发生的问题，目前仍存在争议；
5、关于代谢因素对牙根吸收发展的影响，仍需要进一步地研究和探讨；
6、正畸医生所真正关注的是，一小部分出现中到重度广泛性牙根吸收的患者；
7、研究结果表明，即使是健康个体，其身体的某些代谢状况，也会使中到重度广泛性牙根吸收发生的概率增加。
如何有效减少正畸牙根吸收的发生
一、正畸治疗前，对患者病史作全面细致的了解，包括：
1、遗传因素：父母、同胞以及其他亲属接受正畸治疗后的结果；
2、系统因素：糖尿病、过敏反应或其他系统疾病；
3、局部因素：咬指和其他口腔不良习惯；
4、外伤：早期外伤的类型及后续发展，如果可能的话，应包括从外伤后的所有口腔检查记录；
二、正畸治疗中：
正畸治疗开始后，推荐在6个月时开始进行随访观察，拍摄X线片。如果有牙根吸收的表现，可以通过暂时中止主动性治疗2--3个月来降低。当发生进行性牙根吸收时，推荐每3个月拍摄一次X线片进行随访观察。
三、正畸治疗后：
必须进行一次X线检查，如果发生了牙根吸收，应该告知患者和转诊医生。如果只是轻到中度的牙根吸收，无需采取进一步的措施。如果牙根吸收的情况严重，并且残留牙根比牙冠长度还要短的话，就存在牙齿松动的危险。这种情况下，进一步的随访和对患者进行健康指导是必要的。
Bates最早在1856年首先报道了恒牙牙根吸收。与正畸过程相关根尖吸收的第一个研究是由Ottolengui在1914年报道的。在正常个体中，牙根尖吸收的发病率是1%和5%，而正畸患者的发病率是21%。在治疗第一年结束时，49%的患者表现出牙根吸收，在第二年结束时，该比例已上升至75%。
90%以上的牙齿都曾经发生过牙根吸收，但常常在随后得到修复。牙根吸收最常发生在根尖1/3,其次是根中1/3和龈1/3。在牙根的近中和颊侧表面有较多的吸收痕迹，表明牙根吸收在面向牙齿生理移动方向的表面更易发生。
下面这个案例是我的一位正畸患者。在初期问诊时，我对患者进行了风险预告——她的前牙对刃颌关系可能造成咬合创伤，并导致牙根吸收。如果吸收程度严重，我将拒绝为她做正畸治疗。患者同意后，我们采集了X线片。还好，牙根确有吸收，但不严重。因此我们愉快的开始了正畸治疗。
基于牙根吸收研究的文献回顾与分析，得出以下观点：
1、无论患者是否接受正畸治疗，都有可能发生牙根吸收；
2、正畸治疗中，牙根吸收的发生及其严重性有可能会增加；
3、牙根吸收会得到一定程度的修复；
4、有关年龄、治疗时间及正畸移动的距离等因素是否会增加牙根吸收发生的问题，目前仍存在争议；
5、关于代谢因素对牙根吸收发展的影响，仍需要进一步地研究和探讨；
6、正畸医生所真正关注的是，一小部分出现中到重度广泛性牙根吸收的患者；
7、研究结果表明，即使是健康个体，其身体的某些代谢状况，也会使中到重度广泛性牙根吸收发生的概率增加。
如何有效减少正畸牙根吸收的发生
一、正畸治疗前，对患者病史作全面细致的了解，包括：
1、遗传因素：父母、同胞以及其他亲属接受正畸治疗后的结果；
2、系统因素：糖尿病、过敏反应或其他系统疾病；
3、局部因素：咬指和其他口腔不良习惯；
4、外伤：早期外伤的类型及后续发展，如果可能的话，应包括从外伤后的所有口腔检查记录；
二、正畸治疗中：
正畸治疗开始后，推荐在6个月时开始进行随访观察，拍摄X线片。如果有牙根吸收的表现，可以通过暂时中止主动性治疗2--3个月来降低。当发生进行性牙根吸收时，推荐每3个月拍摄一次X线片进行随访观察。
三、正畸治疗后：
必须进行一次X线检查，如果发生了牙根吸收，应该告知患者和转诊医生。如果只是轻到中度的牙根吸收，无需采取进一步的措施。如果牙根吸收的情况严重，并且残留牙根比牙冠长度还要短的话，就存在牙齿松动的危险。这种情况下，进一步的随访和对患者进行健康指导是必要的。