浅谈洁牙器械的进展
“洁牙”，属于牙周治疗第一阶段的一部分，是口腔医生日常工作的重要部分。在这里，简单介绍一下相关器械的进展情况。
牙周病治疗第一阶段目标：
①教育并指导患者自我控制菌斑的方法
②施行洁治术，根面平整术
③消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素
④拔除无保留价值的牙
⑤进行咬合调整（控制炎症）
⑥药物治疗
⑦发现和纠正全身和局部环境因素
洁治术分为龈上洁治和龈下刮治。常用的器械：手动器械、磁致伸缩超声波洁牙机、压电超声波洁牙机、声波洁牙机等。
一、手动器械
主要有以下几大类：刮匙、锄形洁治器、镰形洁治器、锉、凿等。
刮匙是历史最悠久的标准的器械，优点是适应证广，手感好，操作灵活，通常是牙周专科医生的首选。但手动器械操作费时，技术相对较难掌握，操作不当时，其术后的根面往往难以达到我们期望的光滑程度。经过多年的发展，手动器械主要有以下几种：通用刮匙、锄形刮匙、镰形刮匙、Gracey刮匙等。
1.通用刮匙（Universal Curettes）
不同的学者和厂家有也有独特的设计，因此即使是通用刮匙也有很多的不同型号，在此不详细介绍。比较著名的有Hu-Fridey公司的Columbia University Curettes,Goldman Curette，Hutchinson Curette，Indiana University Curette，Loma Linda Curette等系列，共有130个型号。
2.锄形洁治器（Hoe Scaler)
3.镰形洁治器（Sickle Scaler)
4.Gracey 刮匙
Gracey匙形器与通用刮匙的区别：
Gracey匙形器有牙位特殊性，每支有特殊形态设计，适用于不同牙的不同牙面，偏位刃缘，刃面与器械颈部成70℃角仅应用单侧切刃缘，长而凸的外侧切刃缘是工作缘。
通用刮匙有前后牙之分，但每支适用于该牙的各个面,非偏位刃缘，刃面与器械颈部成90℃角,两侧切刃缘都是工作缘。
二、超声波器械
超声波洁牙机是利用频率为20Hz以上的超声波震动进行洁治和刮治牙石、牙菌斑的口腔医疗仪器，与传统的手工洁牙相比，具有效率高、速度快、创伤轻、出血少、省时、省力等优点。另外其操作简单，不需要严格培训，又有良好的经济效益，目前已广泛应用于口腔临床。
根据其工作原理的不同分为：压电超声波洁牙机和磁致伸缩超声波洁牙机。
早期的超声洁牙机多采用压电超声波发生器。它的工作原理是：换能器的晶体随着电场强度和频率发生变化而发生振动，从而带动洁牙工作尖发生线性运动，它的通常频率为20-30kHz,振幅30微米。
压电型超声洁牙机的优点：成本低、体积小，轻便。
缺点：
1.线性运动轨迹对牙面造成一定程度的刮擦，患者感觉不适；
2.手柄易损坏：压电型的手柄内含有晶棒，通常晶棒经过300次左右高压灭菌之后就不能使用了。当压电型手柄坠落时，手柄内的晶棒容易损坏(红色圈区域）。
3.手柄产热较明显
磁致伸缩超声波器械依靠不同形状，长度和类型的工作端，能进行线形和椭圆型运动，频率18-42kHz，振幅30微米。它的工作原理是：工作头的体部内的磁性换能器的长度随磁场方向的变化伸缩，带动工作尖运动，将电能转换为机械能。磁性换能器通常是由镍等强磁性材料薄片组成。
以下是常见磁致伸缩式洁牙机的主要结构:上方为与工作尖和磁性换能器,下方是线圈
浅谈洁牙器械的进展
优点：能进行线开和椭圆形运动，对牙齿的影响更小；治疗时患者感觉更舒适；
缺点：成本较高；带有心脏起博器的患者禁用！！（磁场会影响起博器工作）
代表产品有：
Dentsply Cavitron Bobcat Pro
超声洁牙机在牙周病学领域中发挥重要作用。但是它在临床中广泛应用的同时也应考虑到它带来的危害。
1、避免产生的热效应，在灌流流速低于20ml/min时不能使用超声洁牙机。
2、空化作用可以损害血小板，从而可以造成牙髓坏死。
3、为了减少气雾的危害，洁治前应用抗菌液含漱，并且使用大容量的排出器。任何具高度传染性的病员应用手用器械进行洁治。
4、超声洁牙机可能造成患者和医生听力障碍，尽管不会造成永久性损害。
5、磁致伸缩式超声洁牙机不能被装有起搏器的医生使用，也不能用于装有起搏器的患者。
三、声波洁治器
近年来,声皮洁治器已得到较多的应用。它是把压缩空气的能量通过换能器传递到工作尖，使工作尖产生2500-7000Hz的椭圆形运动，转化为机械能。
这类器械的优点：
1.器械本身不产热，避免因产热导致的意外损害；
2.低频率、大振幅的椭圆形运动使患者感觉更舒适；与超声器械相比，更适用于龈下操作；
3.不需要另外的主机，与牙椅的气管相连即可以工作；
4.能量和喷水都可自由调节；
5.金属手柄不易损坏；
6.工作尖可带光纤，这是以前的超声器械所不能做到的；
缺点：
1.操作时有一定的噪音；
2.成本较高；
牙周病治疗第一阶段目标：
①教育并指导患者自我控制菌斑的方法
②施行洁治术，根面平整术
③消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素
④拔除无保留价值的牙
⑤进行咬合调整（控制炎症）
⑥药物治疗
⑦发现和纠正全身和局部环境因素
洁治术分为龈上洁治和龈下刮治。常用的器械：手动器械、磁致伸缩超声波洁牙机、压电超声波洁牙机、声波洁牙机等。
一、手动器械
主要有以下几大类：刮匙、锄形洁治器、镰形洁治器、锉、凿等。
刮匙是历史最悠久的标准的器械，优点是适应证广，手感好，操作灵活，通常是牙周专科医生的首选。但手动器械操作费时，技术相对较难掌握，操作不当时，其术后的根面往往难以达到我们期望的光滑程度。经过多年的发展，手动器械主要有以下几种：通用刮匙、锄形刮匙、镰形刮匙、Gracey刮匙等。
1.通用刮匙（Universal Curettes）
不同的学者和厂家有也有独特的设计，因此即使是通用刮匙也有很多的不同型号，在此不详细介绍。比较著名的有Hu-Fridey公司的Columbia University Curettes,Goldman Curette，Hutchinson Curette，Indiana University Curette，Loma Linda Curette等系列，共有130个型号。
2.锄形洁治器（Hoe Scaler)
3.镰形洁治器（Sickle Scaler)
4.Gracey 刮匙
Gracey匙形器与通用刮匙的区别：
Gracey匙形器有牙位特殊性，每支有特殊形态设计，适用于不同牙的不同牙面，偏位刃缘，刃面与器械颈部成70℃角仅应用单侧切刃缘，长而凸的外侧切刃缘是工作缘。
通用刮匙有前后牙之分，但每支适用于该牙的各个面,非偏位刃缘，刃面与器械颈部成90℃角,两侧切刃缘都是工作缘。
二、超声波器械
超声波洁牙机是利用频率为20Hz以上的超声波震动进行洁治和刮治牙石、牙菌斑的口腔医疗仪器，与传统的手工洁牙相比，具有效率高、速度快、创伤轻、出血少、省时、省力等优点。另外其操作简单，不需要严格培训，又有良好的经济效益，目前已广泛应用于口腔临床。
根据其工作原理的不同分为：压电超声波洁牙机和磁致伸缩超声波洁牙机。
早期的超声洁牙机多采用压电超声波发生器。它的工作原理是：换能器的晶体随着电场强度和频率发生变化而发生振动，从而带动洁牙工作尖发生线性运动，它的通常频率为20-30kHz,振幅30微米。
压电型超声洁牙机的优点：成本低、体积小，轻便。
缺点：
1.线性运动轨迹对牙面造成一定程度的刮擦，患者感觉不适；
2.手柄易损坏：压电型的手柄内含有晶棒，通常晶棒经过300次左右高压灭菌之后就不能使用了。当压电型手柄坠落时，手柄内的晶棒容易损坏(红色圈区域）。
3.手柄产热较明显
磁致伸缩超声波器械依靠不同形状，长度和类型的工作端，能进行线形和椭圆型运动，频率18-42kHz，振幅30微米。它的工作原理是：工作头的体部内的磁性换能器的长度随磁场方向的变化伸缩，带动工作尖运动，将电能转换为机械能。磁性换能器通常是由镍等强磁性材料薄片组成。
以下是常见磁致伸缩式洁牙机的主要结构:上方为与工作尖和磁性换能器,下方是线圈
浅谈洁牙器械的进展
优点：能进行线开和椭圆形运动，对牙齿的影响更小；治疗时患者感觉更舒适；
缺点：成本较高；带有心脏起博器的患者禁用！！（磁场会影响起博器工作）
代表产品有：
Dentsply Cavitron Bobcat Pro
超声洁牙机在牙周病学领域中发挥重要作用。但是它在临床中广泛应用的同时也应考虑到它带来的危害。
1、避免产生的热效应，在灌流流速低于20ml/min时不能使用超声洁牙机。
2、空化作用可以损害血小板，从而可以造成牙髓坏死。
3、为了减少气雾的危害，洁治前应用抗菌液含漱，并且使用大容量的排出器。任何具高度传染性的病员应用手用器械进行洁治。
4、超声洁牙机可能造成患者和医生听力障碍，尽管不会造成永久性损害。
5、磁致伸缩式超声洁牙机不能被装有起搏器的医生使用，也不能用于装有起搏器的患者。
三、声波洁治器
近年来,声皮洁治器已得到较多的应用。它是把压缩空气的能量通过换能器传递到工作尖，使工作尖产生2500-7000Hz的椭圆形运动，转化为机械能。
这类器械的优点：
1.器械本身不产热，避免因产热导致的意外损害；
2.低频率、大振幅的椭圆形运动使患者感觉更舒适；与超声器械相比，更适用于龈下操作；
3.不需要另外的主机，与牙椅的气管相连即可以工作；
4.能量和喷水都可自由调节；
5.金属手柄不易损坏；
6.工作尖可带光纤，这是以前的超声器械所不能做到的；
缺点：
1.操作时有一定的噪音；
2.成本较高；