种植中骨密度的思考

骨密度反映了骨的质量。正常情况下，下颌前牙区骨密度要比上颌前牙区高，下颌前牙区略高于下颌后牙区，上颌后牙区尤其上颌结节区骨密度最低。Lekholm和Zarb教授，将骨的密度分为四类，具有重要意义。
      第一类：几乎具有密质骨构成。
       第二类：较厚的皮质骨包绕密集的骨小梁。
      第三类：薄层的密质骨包绕密集的骨小梁。
松的骨小梁。
       第四类：薄层的密质骨包绕疏
     骨密度是我们临床医生种植修复要考虑的重点。在临床上决定了我们的扩孔顺序，愈合时间，修复时间等。可以概括为第一类为硬质骨，第二类，第三类为普通骨质，第四类为疏松骨质。普通骨质是我们临床希望的骨质。
         种植过程中临床怎样处理？本人觉得：
           一听：听病史，看缺失时间和病因等。  
            二看：看片子，看曲面体层和CT， 与邻牙和同颌对应牙做一对比。
            三：凭感觉，看钻孔时的手感及进入速度。
        现在看看一个病人：患者女，30岁，我数字口腔中心就诊患者，4个月前拔出患牙，现在要求修复。

      图一术前全口曲面断层，可见下颌前磨牙4个月后愈合欠佳，拔牙创骨密度较低。

图2  种植后曲面断层，可见位置和深度较好。本种植体选择韩国奥齿泰GS系统，直径4mm，长度10mm，
     本病例未选择阶梯钻和攻丝钻，扩孔到3.6mm。10mm的长度使种植体有效地的进入了普通骨质，手感阻力明显，初期稳定好好，种植后种植体声音清脆，患者感觉良好。骨密度是此病例的一个考量，我们临床种植中不可忽视的问题，不对之处，请大家共同探讨。