一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

发布日期:2016-03-03 浏览量:958 次 专题:修复用材料及粘接剂 返回上一页
  随着社会的发展,国民素质的提升。患者就医已不是以往的 “不疼不看牙,牙疼就拔牙。”的原始落后的理念。而是对自己的美观和微创的理念有了更高诉求和要求。
      那么对我们医生而言就有了更高的挑战和更多的关注患者的美观要求
 而前牙是美观要求的主要区域,仿生修复也是不断衍生和发展。就为我们创造了更的有利条件!随着网络的同步,科技的发展,我们医生也要不思进取的学习和进步!

下面为大家展示一例瓷贴面的禁忌症的病例{死髓牙,最严重颜色}


主诉:患者因牙体变色,要求美白
现病史:右上门牙因死髓牙变色,暗黄,着色明显影响美观。
既往史:右上门牙因死髓牙,做过根管治疗和根管内漂白及树脂贴面。
检查:

     1.21X-片显示已做完根管治疗,并恰冲到位。



      2.21因牙体死髓牙已有数年,所以牙体变色明显。

    3.X片显示冠根比例1:1左右,牙根曾有明显吸收。其他牙齿良好。

x线片的显示

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

治疗之前的图像

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治疗诊断:
                 21死髓牙,牙体严重变色
治疗建议及计划:
        1.根管内重新漂白
         2.去除树脂贴面,制作玻璃陶瓷贴面
         3.使用遮色树脂垫底

经患者商议后患者坚持直接制作玻璃陶瓷全瓷贴面



治疗步骤:
          1.提前进行牙体比色
         2.在原有的基础上制备出标准的牙体形态,以备次瑞克取景。

         3.制作瓷贴面并粘固瓷贴面

提前进行比色,并记录修复之前的牙体颜色

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用树脂恢复牙体形态准备CEREC的后期取景

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下一步喷粉,CEREC取像,并选择修复的材料的种类

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

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电脑取景后,排龈:开始常规制备全瓷贴面所需牙体形态,并高度抛光。

制备贴面形态      唇面定深沟车针的应用一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

使用球钻初步定位肩台的位置

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切端定深车针的应用

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制备唇面形态车针的应用

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制备后抛光车针应用{注意活髓牙要用水}

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制备完成后的图像

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牙体均匀喷粉

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再次CEREC取景

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设计并画出边缘线

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修复体外形的设计

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设计研磨柱 准备研磨

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选择瓷块

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研磨仪上固位白瓷块

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研磨完毕以后经试戴良好!精修·抛光后准备上釉。

其实有很多医生认为如果能通过抛光达到效果,可以不上釉。它们之间的区别只有加热改变其修复体质量的硬度!

修模的专用车针,主意定速

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

选择在烤瓷炉内固位修复的固位针,打入固位膏把修复体固位到固位针上

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复



在选择染色剂时分清自己所需要的色剂
牙颈部和窝沟染色剂的颜色差不多,请注意分清!

在处理牙釉质油是注意稀稠度,最好是拔丝期。

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

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完成上色,近烤瓷路固位

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烤瓷炉即将出炉

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出炉后要稍等片刻,等到修复体自然冷却后就可以带水试戴

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这是就可以准备粘接程序了
有条件的可以四手操作,没有的也可以单人操作。但要求技术和程序要求熟练。

如果是四手操作的话,可以让助手或者护士,处理修复体。医生操作患者的牙体。

首先选择粘结剂

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不同的粘结剂有向同颜色的刷子
在试戴是看清粘结剂使用的颜色
但不要过度依靠粘结剂的颜色来改变其修复体的颜色,嵌体是要注意选择,要不然会起相反的作用。【就是出现白线的问题】


修复体的酸蚀,氢氟酸酸蚀

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注意事项:1.酸蚀之前要清理干净修复体
                  2.酸蚀时间掌握在60s。
                  3.在酸蚀完毕后注意清洗60s,在冲洗完毕后如无白垩色出现,可重新酸蚀直到白垩为止。

                 4.医护人员在冲洗是一定要带上防护眼镜和一次性手套。因为氢氟酸是强酸性对皮肤或者眼镜都有腐蚀性。

酸蚀后用水冲洗修复体,注意的是要用桶或一次性杯子接住冲洗过后的废水

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

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冲洗过后的修复体出现明显的白垩色

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在冲洗过后的水不要直接倒入地下水道,因为氢氟酸有强腐蚀性,会对水管有腐蚀。一般要放入一些中和剂,放置一分钟在处理掉。
有条件的可以再用荡洗器清洗5分钟
接下来就是准备:偶联剂
    修复体清理干净,吹干后。

偶联剂要涂抹均匀60s,用吹风机热风吹干

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然后涂抹牙釉质粘结剂,一定要涂抹均匀。



接下来就是医生处理牙体

1.清理牙面,吹干准备酸蚀

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2.酸蚀牙面30S

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冲洗牙面30以上或是酸蚀时间的2倍

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吹干牙面,后的牙体

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涂抹牙本质处理剂,注意无水气枪轻吹均匀15s

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

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.涂抹牙本质粘结剂,无水气强吹均匀10s

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

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.涂抹牙釉质粘结剂60s,无水气枪轻吹均匀

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复

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选择相应的颜色的粘结剂,并调拌均匀

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把粘结剂放到修复体上

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固位固位体{注意就为方向}

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复




粘结时注意事项
1.固位时要从切端和唇面的方向就为
2.一定要把多余的材料挤出。
3.固位后光照1~2s,去除多余成块的树脂材料。可用一次性手术刀去除,这样不会损伤牙体和邻牙

4.用牙线去除临间的材料

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5.这时可取出放入牙龈的排龈线,并打上防氧化剂

第一次固位效果,颜色通透性太高,底色太过明显。

一例二次修复前牙瓷睿刻贴面修复



总结:1.此病例跨越瓷贴面的禁忌症之一,
因为患者的牙体是死髓牙并且牙体严重变色。因患者强烈要求制作。
2.没有较强遮色的树脂材料。
3.应该选择较白的瓷块,和通透性较低的瓷块。

4.牙体粘结后整体现的颜色较为暗黄,因未达到预期要求,重新制作!

清除修复体重新制作

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去除修复体的牙体

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用着色较强的树脂,重新树脂垫底。

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重新制作后试戴

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带完并抛光

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重做后牙体虽然比以前效果强一些,但还是和预期效果有很大的差别。
禁忌症还是不能跨越的!不然是做不到预期的效果的。

技术不仅要熟练还对使用的材料进行了解,了解它们的性能,才能事半功倍做出能好的病例

幸运的是患者比较满意,并且还是免费给她做的第二个。所以患者很感激!自己也很欣慰,其实这个病例交给技工做比较好

。因为在技工室有比较好的着色剂的瓷粉,所以不是所有的患者都适合CEREC制作,交给技师也是较好的选择!