上中切牙90度扭转矫治案例

上中切牙严重扭转达到90度，侧切牙扭转实质上是一种侧身现象 

      
该病例首先要解决矫正扭转中切牙所需要的间隙，即矫治设计拔除了该患者滞留的右上乳侧切牙（见上图），因为拔出该牙后可以提供矫正扭转中切牙所需要的空间   

为了防止主弓丝摩擦损伤颊粘膜，局部弓丝段使用了塑胶组织保护管     

矫治扭转的中切牙我们采用了力偶原理，即在扭转牙的唇、舌侧反向施力。为此，作者给患者装配了一个附有牵引钩附件的改良nance托（见上图）,以设置稳定的支抗，并在患者扭转中切牙的舌侧粘舌纽扣挂橡皮链与改良nance托牵引钩连接在一起，使扭转中切牙作近中唇向旋转移动；唇侧设计了改良2×4技术，并在右侧主弓丝上乳尖牙的近中弯制小圈曲挂皮筋至扭转中切牙的唇侧托槽上作远中舌向旋转移动。主弓丝采用0.018″澳丝材质，紧抵磨牙带环颊面管近中弯制停止曲，弓丝末端穿过颊面管回折，保持弓丝适宜的长度。  

在这一阶段的治疗，考虑到改良nance托磨牙带环的就位，在一定程度上支开了前牙咬合的锁结关系，以及息止合等因素，暂时没有采用合垫辅助治疗装置。 这样的矫治设计主要基于考虑到该患者处在替牙早期，乳牙列粘托槽稳固性能差，易脱片等因素考虑。 这样组成的矫治器基本上是主弓丝连接2个磨牙带环和一个左上中切牙托槽成3点固位，显然唇侧的稳定性较腭侧差。 扭转牙近中和远中邻面接触点处都粘舌纽扣，这个方法可以用。但没有唇面粘托槽的好。主要是后期矫治弓丝可以直接纳入矫治体系托槽槽沟结扎，对扭转牙齿的移动进行三维控制。